Danilo Brito: “Acredito em uma contaminação que não chegue a ser uma pandemia, mas cujos números vão subir”

Varíola dos macacos

Até o momento, há 24 casos confirmados de pessoas infectadas pela Monkeypox no estado de Minas Gerais. Em Mariana, o paciente infectado havia se deslocado para o Rio de Janeiro, onde através de um diagnóstico, teve início o seu acompanhamento. Após coleta de material, foi feito um teste, cujo resultado positivo para a varíola foi confirmado pela Fundação Ezequiel Dias (FUNED). Segundo Danilo, o paciente está em boas condições clínicas, e possivelmente já recuperado, tendo em vista o período de incubação e duração da infecção. Não há outros casos suspeitos na cidade. Foi criado um comitê interno, formado por Sueli Brito, coordenadora do setor de epidemiologia, e Ludmila Gomes, subsecretária de vigilância e proteção à saúde, a fim de realizar o acompanhamento junto ao estado de Minas Gerais, mantendo três reuniões semanais.

Dentre os sintomas característicos da varíola dos macacos (que se assemelham em grande parte aos da gripe) destaca-se o surgimento de feridas na pele, que começam no rosto e se espalham para o restante do corpo. Danilo adverte para a atenção a outros sintomas, que podem surgir antes das feridas e indicar o contágio – como febre e surgimento de íngua (inchaço do gânglio linfático). Não há um tratamento ou medicamento específico para a doença, havendo necessidade de acompanhamento e tratamento com o objetivo de aliviar os sintomas.

Sobre o acompanhamento do caso em Mariana, o secretário explica que a situação está sendo tratada junto ao Estado, que possui mecanismos para notificação e acompanhamento. Ele destaca que, mesmo com o aparecimento de características visíveis, é preciso que cada caso seja levado a teste: “Por mais que ele tenha [sintomas visíveis], só fecha o diagnóstico via coleta, que é enviado para a FUNED, e aí sai o resultado positivo. Mesmo que tenha todas as características, a gente trata sempre como possível caso e, após a confirmação, a gente tem esse compromisso de fazer toda a notificação juntamente com a vigilância”.

Um ponto que chama a atenção é o fato que todos os casos confirmados até o momento, em Minas Gerais, ocorreram em pessoas do sexo masculino. Apesar do dado, não há ainda uma explicação para tal característica, como explica Danilo: “Nós somos referenciados pela vigilância do Estado. Então é um questionamento que realmente já está sendo feito. Por quê [só] do sexo masculino? A gente, assim como o Ministério da Saúde, vai evoluindo dentro das notas técnicas. [Por enquanto] não tem nada específico sobre porque ser do sexo masculino. Pode ser que seja uma coincidência, ou pode ser que já saia um estudo apontando nesse sentido”.

Outro ponto importante é relativo aos cuidados para se evitar a transmissão, pois estes são praticamente os mesmos já utilizados para o enfrentamento à Covid-19: distanciamento social, uso de máscaras e higienização constante das mãos com água e sabão ou álcool em gel. No caso da Covid-19, cuidados relacionados ao manuseio de superfícies, a princípio motivo de preocupação, mostraram-se pouco relevantes posteriormente, dada a natureza de transmissão do vírus, majoritariamente por partículas expelidas ao falar, tossir ou espirrar. Já com a varíola, cuja transmissão também ocorre por vias áreas, é preciso manter cuidados com superfícies contaminadas, como objetos e roupas de pessoas infectadas. O contato com os ferimentos também representa forte exposição à doença e, como orienta Danilo, a melhor forma de evitar que a varíola do macaco se espalhe, ocasionando novos casos, é procurar uma unidade de saúde o quanto antes, logo ao perceber qualquer sintoma, para que sejam seguidos os cuidados necessários.

Em Belo Horizonte, que apresenta mais de 20 casos confirmados, já se fala em transmissão comunitária, ou seja, há casos de pessoas que contraíram a doença sem se deslocarem para uma localidade onde ela é endêmica. Apesar desse fato, Danilo afirma que dificilmente trata-se do caso de uma nova pandemia. É possível que o uso de máscaras, cuja obrigatoriedade hoje se restringe aos ônibus e espaços de saúde, seja reforçado em notas do Estado e da Secretaria de Saúde, visto que esse uso é essencial para o combate à disseminação da varíola, e evitar a situação que já ocorre em Belo Horizonte. “Eu acredito em uma contaminação que pode ser que não chegue a ser uma pandemia, mas cujos números vão subir, sim. Disso eu não tenho dúvidas”, afirma o secretário.

Covid-19

Apesar de o último Boletim Epidemiológico de Mariana ter sido publicado em março deste ano, a perspectiva quanto à pandemia não é tão positiva quanto muitos talvez pensem. Danilo declara que já é percebido um aumento nas taxas de contaminação no município, e cita a realização de um show da banda Skank, em Ouro Preto, como um ponto relevante, sendo observado, logo após o evento, uma explosão de novos casos. Agora, Mariana passa pela realização do Festival de Inverno, e apesar de valorizar sua realização, o secretário chama a atenção para atitudes de descuido, inclusive quanto ao ciclo vacinal: “É preciso ter essa conscientização. Está tudo liberado? ‘Tá’, mas é preciso tomar a quarta dose”.

Danilo alerta que há muitos indivíduos que não tomaram a terceira dose, o que traz instabilidade para um panorama de imunização que já inicia o uso da quarta para alguns públicos, como os profissionais de saúde. Alguns indivíduos deixam de tomar as vacinas devido às reações, ou por acreditarem, erroneamente, no fim da situação de risco, mas o secretário destaca a importância em se completar a vacinação. “O SUS já está tratando a Covid como uma contaminação como a gripe, mas nós não estamos com um processo de bloqueio resolvido ainda. Porque alguns casos que estão testando positivo, que vieram a óbito, quando você vai verificar, são pessoas que realmente nem tomaram a vacina, ou são pessoas que tomaram e tem comorbidade, uma idade avançada”, complementa.

Apesar da mortalidade hoje ser predominante nestes casos, mantém-se a importância da imunização de crianças e adolescentes. Danilo informa que a adesão foi alta para a primeira dose, mas que foi preciso ampliar a divulgação da campanha vacinal para que a adesão fosse mantida na segunda aplicação.    

Foi criado, há cerca de um ano e meio, um espaço voltado para a pós-covid em Mariana, que funciona no Centro de Especialidades Previne. O trabalho, que exige atenção e diversos cuidados em diferentes frentes, tem predominância da necessidade de fisioterapia, para reabilitação respiratória. Danilo observa também um grande número de encaminhamentos para a oftalmologia, pois muitas pessoas com visão saudável até contraírem a Covid-19, passaram a apresentar sequelas. Dentre o público feminino, muitos relatos de queda de cabelo, além de baixas em vitaminas. Para o secretário, hoje é possível dizer que as sequelas do pós-covid se mostram mais graves que a própria infecção pelo vírus, o que torna necessário o trabalho com a realização de exames e a administração de medicamentos específicos para cada caso.